Das Erstinterview

Zu diesem Buch

Die Vorbereitungen und der Beginn eines therapeutischen Arbeitsbündnisses zwischen Patient und Psychotherapeut ist eine originäre, unwiederbringliche Phase der Therapie und kann dem erfahrenen Analytiker wertvolle Hinweise auf die Grundproblematik und damit auf den Behandlungsfokus bieten. Obschon nach dem therapeutischen Selbstverständnis das Erstinterview der wichtigste Hebel überhaupt für die Frage nach Beginn oder dem Unterlassen einer Therapie und eine Kompassrichtung ermöglicht, erstaunt das dünne und zahlenmäßig geringe Fachliteraturangebot hierzu.

Aus dem Inhalt

Einführung

• Die Ziele und Funktionen des Erstinterviews im Überblick 
• Vier Bereiche als Ordnungsinstrument.

Praktische Vorgehensweise

1. Eine erste Beziehung und eine günstige diagnostische Situation herstellen / Vor dem Erstgespräch / Die Wirkung des äußeren Settings im Erstinterview / Geduldig zuhören und beobachten / Den Patienten im Hier und Jetzt begegnen / Ein Maß für die Schwere der Erkrankung gewinnen / Positive Neubewertungen / Auftragsklärung.
2. Die Krankheitswertigkeit und Behandlungsbedürftigkeit der geklagten Beschwerden und Symptome beurteilen / Diagnosen nach ICD-10 / Allgemeiner Lebenskonflikt oder behandlungsbedürftige Krankheit? / Die Vorarbeit der Voruntersucher und Vorbehandler nutzen / Ausschluss einer biologisch-organischen Ursache der Erkrankung / Eine psychiatrische Krankheit ausschließen.
3. Ein differenziertes Bild der aktuellen Lebenssituation gewinnen und dokumentieren / Life-Events.
4. Sich ein Bild vom Selbst, Ich, Strukturniveau und von der Neurosendisposition machen / Strukturniveau / Die neurotische Disposition (Neurosenstruktur) einschätzen.
5. Prognostisch relevante Faktoren abklären
6. Die Besonderheiten der Persönlichkeit des Patienten in Zusammenhang mit seiner biografischen Entwicklung stellen.
7. Die Indikation für eine psychodynamische Psychotherapie stellen oder verwerfen.
8. Kontraindikationen (C. Reimer)
9. Dem Patienten gegebenenfalls alternative Hilfsangebote aufzeigen
10. Ermutigung des Patienten
11. Passend zum Strukturniveau des Patienten ein tragfähiges Arbeitsbündnis etablieren.
12. Therapieziele festlegen und begrenzen.
13. Behandlungsfoki bestimmen / Notwendige Fokussierung / Überwiegend strukturbezogene Therapieplanung / Strukturbezogene Behandlungsfoki / Überwiegend konfliktbezogene Therapieplanung / Formulierung eines Fokalsatzes / Unbewusster Übertragungsfokus.
14. Aufklärung: Das Wesen, die Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens sichtbar machen.
15. Voraussetzungen, die Patienten und Therapeuten hinsichtlich des Therapieprozesses erfüllen sollten (G. Hübner)
16. Setting, Zeitplanung und Zeitbegrenzung.
17. Schwierigkeiten und Fehler beim Erstinterview (C. Christ) / Institutionelle Ebene /Interpersonelle Ebene / Intrapsychische Ebene.
18. Das Erstinterview und die Erstellung des Berichtes an den Gutachter

Über die Autoren

Dr. med. Udo Boessmann, Jg. 1956, ist Facharzt für Allgemeinmedizin und Psychotherapeutische Medizin. In enger Zusammenarbeit mit seinem wichtigsten psychotherapeutischen Lehrer, Dr. med. Nossrat Peseschkian, bildet er, ermächtigt von der hessischen Landesärztekammer, ärztliche und psychologische Psychotherapeuten in der Wiesbadener Akademie für Psychotherapie (WIAP) und in seiner Praxis aus. Die Schwerpunkte seiner Lehrtätigkeit sind Theoretische Grundlagen der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie, diagnostische und therapeutische Nutzung der Arzt-Patient-Beziehung mit besonderer Berücksichtigung von Übertragung, Gegenübertragung und Widerstand, methodenübergreifende Supervision und Moderatorentraining.

Arno Remmers war bis 2011 als ärztlicher Psychotherapeut für Erwachsene, Kinder und Jugendliche in eigener Praxis tätig. Er ist Lehrtherapeut und Supervisor in der Wiesbadener Akademie für Psychotherapie und lehrt als Dozent bundesweit an verschiedenen Ausbildungsinstituten. Als Vorstandsmitglied engagiert er sich in der Deutschen Fachgesellschaft für Tiefenpsychologie (DfT) sowie in der der World Association for Positive Psychotherapy (WAPP).